人不會無緣無故得卵巢癌！醫警告4點：「沒遺傳史也會中」早發現、早預防
一個健康的女性，不可能無緣無故就患上卵巢癌！這個病不是「突然來」的，而是在很多年間，身體慢慢走到那一步...醫生在臨床上看過太多類似病例，有的擴散到腹腔才被發現，有的術後復發頻繁，問病人家屬怎麼拖這麼久，回答往往是：「之前一直沒症狀」或者是「覺得肚子脹是消化不良」問題是，癌症它一直都很安靜，直到身體撐不住才爆發。
卵巢癌雖被臨床視為「沉默的婦科殺手」，但其發病機制已逐步被現代醫學所闡明。從目前醫學掌握的數據來看，它並不是無規律發生。那些被確診的人，不是某一個瞬間爆發，而是長期積累的結果。真正要命的，是這些因素太常見，導致容易被忽略，等意識到問題時，已經是晚期。
第一個重要因素是排卵本身，正常的排卵過程是卵泡破裂、卵子釋放，卵巢表面組織被輕微損傷，然後透過身體修復機制復原。每次排卵其實就是一次小的組織破壞和再生。如果一個女性從12歲開始月經，到45歲沒有生育經歷、從未使用過避孕藥，排卵次數會超過400次。細胞增殖修復過程、伴隨顯著的基因組不穩定性，為體細胞突變提供了關鍵的發生窗口。
流行病學研究顯示，排卵頻率與卵巢癌風險呈正相關，其機制可能與排卵過程中、卵巢表面上皮細胞的反覆損傷修復，導致的基因突變累積有關。美國癌症研究協會發布的流行病學調查顯示，未育女性患卵巢癌風險，是育有兩個孩子女性的1.7倍，而連續服用避孕藥5年以上的女性，卵巢癌發病率可下降30%-50%。這不是藥物作用直接「防癌」，而是減少排卵次數，降低細胞損傷機會。
女性生殖特徵參數（包括妊娠史、避孕措施及月經周期特徵）實質上是卵巢癌風險的調控因素。但很多人從未了解過這些，更不會把排卵看成一種潛在的危險機制。第二個原因是慢性炎症和盆腔隱匿感染。很多人有過「白帶異常」、「下腹不適」、「宮頸炎」病史，有些靠吃消炎藥，有些乾脆就忍著。問題在於，卵巢周圍一旦形成慢性炎性微環境，局部組織會長期處於低度氧化應激狀態。
細胞在修復過程中，一旦被反覆干擾，就容易出現基因突變，時間久了，可能發展為惡性病變。這類風險在有宮腔操作史的女性中更高。流產、刮宮、放環、取環、反覆陰道沖洗等行為，都可能帶入病原體，引起感染。卵巢不像其他器官，它周圍沒有強大的免疫防禦系統，微小病灶往往不被察覺。而慢性炎症不表現為發燒，不一定有痛感，它可能只是一個不規則的月經、一個持續的腹脹、一個總是說不清的「腸胃不適」。
第三個因素是雌激素長期暴露水平過高。不少人以為激素只是影響月經，其實激素對細胞分裂、組織修復、免疫調控有全面影響。長時間雌激素刺激、會誘發卵巢表面上皮的病理性增生，進而破壞細胞周期檢查點的正常功能。若攜帶致癌突變的細胞，逃避免疫監視和凋亡清除機制，則可能啟動腫瘤發生過程。尤其是絕經前後激素波動劇烈的階段，很多人會選擇使用激素替代療法、緩解更年期症狀，這種用法如果不精準監測，就可能加重風險。
不僅是藥物，肥胖本身就是一種「激素干擾源」。在絕經後女性中，腹部脂肪組織作為重要的雌激素外周轉化部位，透過芳香化酶介導的雄激素芳香化反應、產生大量雌激素。很多中年女性即使卵巢功能已減退，但體重偏高時，體內雌激素水平依然維持在較高，反而讓身體維持了一個「激素刺激」的狀態。一項針對更年期後女性的大數據分析發現，BMI超過28的女性，卵巢癌發病率比標準體重者高出47%！
第四個因素是遺傳易感。BRCA1和BRCA2基因的致病性變異，會損害同源重組修復（HRR）通路，這是維持基因組穩定性的核心DNA修復機制。這些基因變異會導致DNA損傷應答功能缺陷，使細胞更易發生致癌性基因組變異累積。具有此類遺傳變異的女性群體，其卵巢癌累積發病風險顯著升高（約39-44%），較普通人群（基線風險約1.3%）高出數十倍，差距非常大。
很多人以為只有家族有人罹癌，才算「遺傳風險」，實際上即便上代沒發病，只要基因攜帶突變，下一代依然可能被觸發。而且這類基因突變不僅影響卵巢癌，也跟乳腺癌、高級別子宮內膜癌有關。
英國和以色列的臨床統計都證明，在BRCA1突變攜帶者中，即使接受了乳腺癌早篩和切除，仍有接近15%在更年期後、因卵巢癌去世。這說明，不處理卵巢本身的隱患，單靠監測也不夠。而目前國內對這類基因檢測普及度不高，不少人在確診卵巢癌後，才發現自己是BRCA突變攜帶者，而家裡姐妹們還一無所知。這四個機制雖然各不相同，但共同點在於：都需要時間積累，不是突然形成。
更重要的是，它們本質上不是疾病，是一種偏離正常生理的長期狀態。如果能在身體剛開始偏離時就發現，便能透過生活方式調整、定期篩查，甚至早期干預手術，來避免走到惡性階段的。
問題是，這些「偏離」往往沒有症狀，比如腹脹！很多早期卵巢癌患者都有腹脹，但她們以為是腸胃不好、食慾下降，也以為是壓力大、排尿頻繁，覺得年紀大膀胱鬆了。這些非特異性臨床表現，常導致診斷延遲，當卵巢癌進展至腹腔積液階段時，多數病例已屬晚期。70%以上的卵巢癌在發現時，已進入III期或以上，遠遠高於乳腺癌、宮頸癌的早診率，這才是最危險的點——不是腫瘤難治，而是發現太晚。
也有人覺得自己體檢年年做，為什麼查不出卵巢癌？問題就出在體檢內容上。普通婦科體檢大多隻做B超、白帶常規、宮頸TCT，這些能篩查宮頸病變、子宮肌瘤、盆腔炎，但對卵巢癌幾乎無力。卵巢位於盆腔深部，普通B超解析度有限，腫瘤不到4公分時，很難準確識別。真正有篩查價值的，是經陰道彩超、CA125、HE4、ROMA指數等組合檢查，甚至要定期做盆腔MRI、才能發現早期無症狀病灶，但大部分體檢套餐並沒有這些，普通人也不知道要加。
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參考來源：今日頭條